Wij vragen u deze informatie te lezen, zodat u op de hoogte bent van eventuele complicaties/ risico’s met betrekking tot een tandheelkundige behandeling onder narcose, algehele anesthesie.

In deze algemene informatie wordt nader uitleg gegeven over de narcose en de gang van zaken op de dag van een behandeling. Geef veranderingen in uw gezondheidstoestand te allen tijde aan ons door!

De Anesthesioloog en Anesthesiemedewerker:

Algehele anesthesie is een zeer veilige procedure om te ondergaan door ons goed en hoog opgeleid medisch team welke bestaat uit een anesthesioloog en een anesthesiemedewerker. In onze praktijk werken wij met anesthesiologen en anesthesiemedewerkers die ook werkzaam zijn in ziekenhuizen en voldoen aan de wettelijke eisen op het gebied van bij- en nascholing. www.bigregister.nl

Verder beschikken wij over een bewakingsmonitor voor de vitale functies, infuuspompen om de medicatie af te stemmen op uw lengte, leeftijd, gewicht en geslacht.

Het voorkomen van complicaties is afhankelijk van vele factoren. Naast persoonlijke risicofactoren zoals overgewicht, obesitas, hoge bloeddruk, hypertensie, suikerziekte, diabetes mellitus, is medicijngebruik, roken, alcohol, drugs consumptie en het niet nuchter zijn een risico factor.

De anesthesioloog en anesthesiemedewerker houden zich bezig met de vitale functies zoals de ademhaling, slaapdiepte, hartslag en de bloeddruk. Deze functies worden tijdens de behandeling continu bewaakt en zij houden u onder controle zodat de tandarts zijn of haar werk kan doen.

Body Mass Index (BMI) en Gewicht:

Om een veilige algehele anesthesie te kunnen garanderen is er een maximaal toelaatbaar gewicht. Dit maximale gewicht is afhankelijk van uw BMI. Berekening is lengte in combinatie van uw gewicht.

Boven een BMI van 35 vindt de Inspectie van Volksgezondheid dat algehele anesthesie in een ziekenhuis moet worden gegeven i.v.m. verhoogd risico op complicaties. Daarom is het opgeven van de juiste lengte en gewicht belangrijk voor uw eigen gezondheid.

Voor kinderen die minimaal 6 jaar zijn, is er een minimumgewicht van 15 kilogram. Hieronder is het niet mogelijk om bij ons te worden behandeld.

Voor uw veiligheid wordt uw lengte en gewicht tijdens de eerste keer dat u in onze praktijk komt nagemeten. Hierbij is onze weegschaal bepalend voor de BMI-berekening.

Algehele Anesthesie oftewel Narcose:

Bij de NarcoseTandarts wordt de tandheelkundige behandeling uitgevoerd onder algehele anesthesie oftewel narcose. Voordat u de narcosemiddelen krijgt toegediend, wordt de bewakingsapparatuur aangesloten. U krijgt plakkers op de borst om de hartslag te meten en een sensor op uw vinger om het zuurstofgehalte in uw bloed te controleren. De bloeddruk wordt gedurende de behandeling aan de arm gemeten.

 De algehele anesthesie wordt gestart:

Via een prik in de elleboog, onderarm of hand wordt het infuus aangebracht. Na het aanbrengen van dit infuus wordt het slaapmiddel Propofol en de pijnstiller Remifentanil toegediend. Deze middelen worden precies gedoseerd op leeftijd, lengte en gewicht zodat u de juiste hoeveelheid medicijnen krijgt toegediend.

Omdat het slaapmiddel direct in de bloedbaan terecht komt, zult u snel in slaap vallen. Hierna wordt de algehele anesthesie in stand gehouden door continue toediening van de medicatie.

Tijdens het in slaap vallen kan het slaapmiddel Propofol de bloedvaten irriteren bij inspuiting. Dit veroorzaakt een warm tot branderig, drukkend gevoel in hand en/of arm. Dit is een onschuldige bijwerking die vanzelf spontaan verdwijnt. Het slaapmiddel dat wij gebruiken werkt snel. Omdat het slaapmiddel door het lichaam ook weer snel wordt afgebroken, bent u na de behandeling alweer vlug wakker.

Bij prikangst is het mogelijk om een verdovende pleister (Rapydan) op de huid te plakken, zodat u vrijwel niets van de prik voelt. Houd er rekening mee dat hier kosten aan verbonden zijn; deze worden via uw zorgverzekering / apotheek gedeclareerd. Het duurt ongeveer 30 minuten voordat deze pleister goed werkzaam is.

Nasale Intubatie:

Wanneer u onder algehele anesthesie bent wordt het beademingsbuisje via de neus in de luchtpijp ingebracht om u te kunnen beademen. Deze nasale tube kan wat irritatie in de neus en achter in de keel geven. Als gevolg hiervan kunt u direct na de behandeling tot een paar dagen erna een bloedneus krijgen wegens beschadiging of irritatie van de neusslijmvliezen. Hiervoor geven wij u direct na de behandeling dan een gaasje met neusdruppels om dit zo veel mogelijk tegen te gaan en te stoppen. Maar als het thuis gebeurt moet u uw neus dichtdrukken totdat de bloeding stopt. Dit duurt meestal enkele minuten.

Waarom moet ik nuchter zijn voor een behandeling?

Wij hanteren het nuchterheidbeleid volgens de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA). Wij gaan ervan uit dat u het nuchter beleid omwille van uw eigen veiligheid opvolgt.

Voor een algehele anesthesie is het belangrijk dat u van tevoren niets gegeten of gedronken hebt. Uw maag moet tijdens het inslaap maken leeg zijn. Mocht dit niet het geval zijn, kan het maagzuur de longen inlopen waardoor een levensgevaarlijke situatie ontstaat. Wij houden ons daarom streng aan het nuchter beleid.

Hoe lang van tevoren moet ik NUCHTER zijn?

Is uw behandeling VOOR 12.00 uur gepland dan:                                                                               

□ Vanaf 00.00 uur ’s-Nachts

Eten:       Niets (Ook geen kauwgom, smintjes of pepermuntjes)

Drinken: tot 2 uur voor uw afspraak alleen water, maximaal 2 glazen en geen andere dranken

Of

Is uw behandeling NA 12.00 uur gepland dan

□ Tot 06.00 uur ’s-Ochtends

Eten:       2 beschuit met jam of kaas, niets anders! (Ook geen kauwgom, smintjes of pepermuntjes)

Drinken: tot 2 uur voor uw afspraak alleen water, maximaal 2 glazen en geen andere dranken

Als u niet nuchter op uw afspraak verschijnt, waardoor de behandeling niet door kan gaan, zullen wij u de volledige kosten van de narcose in rekening brengen, omdat het anesthesieteam speciaal voor u is ingehuurd.

Na de behandeling:

De anesthesioloog en de anesthesiemedewerker brengen u in een rolstoel naar een ruimte om verder goed wakker te worden, de verkoeverkamer. Dit is een aparte ruimte naast de behandelkamer. De anesthesioloog en de anesthesiemedewerker zien erop toe dat u rustig bijkomt van uw behandeling. U kunt zich kort na de behandeling nog slaperig voelen en af en toe wegdommelen. En u dient rekening te houden met eventuele napijn.

Postoperatief beleid en vervoer huiswaarts:

Omdat wij gebruik maken van kortwerkende middelen is een lange uitslaapperiode niet noodzakelijk. Over het algemeen is het ontwaken en het naar huis kunnen binnen het uur te realiseren.

Na de algehele anesthesie mag u absoluut niet zelf naar huis rijden. Ook mag u niet met het openbaar vervoer naar huis. U moet ervoor zorgen dat u door een persoonlijke begeleiding begeleid wordt die u met de auto naar huis brengt. (maximaal 2 begeleiders)

Zorg dat u bij thuiskomst niet alleen bent en doe het thuis de eerste 24 uur na de behandeling rustig aan. Ons advies is de dag na uw behandeling vrij te nemen.

U wordt ten strengste afgeraden om op de dag van de behandeling voor kleine kinderen te zorgen, of zware machines te besturen.

Bijwerkingen van algehele anesthesie:

Keelpijn/ Heesheid

Er is een buisje in de keel geplaatst om u te helpen met ademen tijdens de behandeling, na de behandeling kunt u wat keelpijn of heesheid ervaren. Deze klachten verdwijnen spontaan na enkele dagen. Pijnstillende keeltabletjes, waterijsjes of thee met honing kan hierbij helpen

Rillen

Tijdens de ontwaakfase kan u onwillekeurig beginnen te rillen. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat uw lichaam afkoelt tijdens algehele anesthesie, daarom is het advies zich warm te kleden. Het rillen herstelt zich vanzelf en wij hebben daarvoor een warmte blazer en dekens.

Bloeduitstorting/hematoom ter hoogte van het infuus

Hematomen en pijn waar het infuus heeft gezeten kan voorkomen. Dit kan door irritatie of door een ontstekingsreactie worden veroorzaakt. Ook dit herstelt zich uiteindelijk vanzelf, maar kan tot wel een paar dagen aanhouden.

Vermoeidheid en geheugenstoornissen.

Na algehele anesthesie voelt men zich over het algemeen slaperig, suf, zwak, duizelig of vermoeid. Ook kan het voorkomen dat men zich niet goed kan concentreren of problemen heeft met coördinatie. Dat is volkomen normaal na algehele anesthesie en daarom mag u niet deelnemen aan het verkeer, machines bedienen of belangrijke beslissingen nemen gedurende de eerste 24 uur na de algehele anesthesie

Allergische reactie:

Een allergische reactie op medicatie tijdens algehele anesthesie is vrij zeldzaam maar omdat u al onder maximale bewaking ligt kan hierop snel en adequaat worden opgetreden. Maar het blijft van belang dat u alle bekende allergieën vermeld op uw medische vragenlijst. Zelfs indien u ervan overtuigd bent dat uw allergie niet van belang is.

Koorts >38 graden

Als gevolg van de tandheelkundige behandeling kan er een ontsteking optreden met (hoge) koorts tot gevolg.

Zelfs tot 39°C, is gedurende de eerste dagen normaal. Krijgt u plotseling hoge koorts, boven de 39°C, of blijft de koorts langer dan 24 uur boven 38.5°C neemt u dan contact met ons op. Maar ook als gevolg van de anesthesiologische behandeling kunt u koorts ontwikkelen. Zoals ten gevolge van een ontsteking door de beademingsbuis die via uw neus is ingebracht. Of een ontsteking ter plaatse waar het infuus heeft gezeten. Wat dan blauw/rood, warm, dik en pijnlijk kan aanvoelen. Ook dan moet u contact opnemen met de praktijk.

Is algehele anesthesie veilig?
Ondanks alle zorgvuldigheid zijn complicaties niet altijd te voorkomen. Zo kunnen er bijvoorbeeld allergische reacties op medicijnen optreden. Het optreden van complicaties door de anesthesie hangt vaak samen met uw gezondheidstoestand voor de behandeling. Daarom is het belangrijk om alle vragen over uw gezondheidstoestand volledig en juist te beantwoorden.

Vraag ons gerust of de anesthesie in uw geval bijzondere risico’s met zich meebrengt. U kunt dit kenbaar maken door op het medische vragenformulier aan te kruisen dat u een gesprek wil met onze anesthesioloog. Een van onze medewerkers zal u dan benaderen om een afspraak te maken!

Voordat u definitief naar ons toe komt ontvangt u van ons een medische vragenlijst. Deze dient u naar waarheid volledig in te vullen en te retourneren. Aan de hand van de door u zelf ingevulde medische lijst beoordeelt één van onze vaste anesthesiologen of het medisch verantwoord is om u bij ons in de praktijk te kunnen behandelen.

Indien de anesthesioloog uw medische vragenlijst heeft ingezien en heeft goedgekeurd, houdt niets u tegen voor het maken van een afspraak voor de narcose behandeling.

Op de medische vragenlijst kunt u ook aangeven of u telefonisch contact of een afspraak wilt maken met een van onze anesthesiologen. Bij onze anesthesioloog kunt u al uw vragen stellen m.b.t. de algehele narcose. Patiënten vanaf 60 jaar dienen bij de medische vragenlijst een recent ECG toe te voegen, hiervoor ontvangt u van ons een brief voor uw huisarts of afdeling Cardiologie van een ziekenhuis.

Body Mass Index

In onze praktijk werken wij met de BMI, Body Mass Index, boven een maximum BMI van 35 is er een verhoogde kans op het krijgen van ademhalingsproblemen en vindt de Inspectie van Volksgezondheid dat een narcose dan in een ziekenhuis moet worden gegeven. Daarom is het opgeven van de juiste lengte en gewicht belangrijk voor uw eigen gezondheid.

Bereken bij twijfel bereken HIER  uw BMI (Body Mass Index)

Wilt u meer informatie of heeft u vragen neem dan contact met ons op.